時間: 2021年04月28日 17:33 | 作者：朗依制藥 | 來源: 醫藥資訊| 閱讀: 134次
糖尿病患者在經過飲食、運動控制后，如血糖仍控制不達標，就需要降糖藥物的使用。下面淺談幾種口服降糖藥的用藥小知識。
一、磺酰脲類降糖藥
磺酰脲類藥物中，格列本脲藥效最強，50%從腎臟排出，容易發生低血糖，完全從體內排出需5天。格列吡嗪半衰期短，不宜發生低血糖，24h內由腎臟排出97%。格列喹酮95%從胃腸道排出，故適用于輕度腎功能不全的患者。格列齊特作用緩和，低血糖少，代謝產物在2天內排泄95%。餐前30min口服。孕婦、哺乳期的婦女禁用；肝腎功能不全者慎用；服用咪康唑的病人慎用。
不良反應：低血糖反應、消化系統的反應（惡心、膽汁淤積性黃疸、肝損）、造血系統的反應（白細胞減少、粒缺、血小板減少、再障）、皮膚過敏（瘙癢、皮疹）。
藥物相互作用：酒精增加低血糖反應；氟康唑、咪康唑、西咪替丁增加低血糖癥狀的風險；ACEI增加本品的低血糖效應；麻黃堿、舒喘靈和糖皮質激素可升高血糖，注意監測。
二、非磺酰脲類降糖藥
常用的有瑞格列奈和那格列奈，一般進餐服藥，不進餐不服藥。餐前15min內服用。
藥物相互作用：酮康唑、紅霉素可升高本品的濃度；利福平、苯妥英鈉可降低本品的濃度；與二甲雙胍合用，有協同作用；瑞格列奈和吉非貝齊合用時，降血糖作用明顯增強和延長，增加了出現嚴重低血糖的風險。
主要不良反應：低血糖反應
三、雙胍類降糖藥
餐中或餐后服，主要不良反應是胃腸道反應和乳酸酸中毒
注意事項：禁用于糖尿病酮癥酸中毒和乳酸酸中毒的患者；禁用于慢阻肺等缺氧性疾病的患者；禁用于酗酒、肝腎功能不全、肝硬化、心功能不全的患者。
藥物相互作用：與香豆素合用時，抗凝作用增強；服用本品時，若服用含醇飲料，可發生腹痛、酸血癥、體溫過低等；與地高辛合用時，注意監測血糖；靜注碘化劑造影時，停服二甲雙胍。
四、胰島素增敏劑
噻唑烷二酮類常見羅格列酮和吡咯列酮。一般早餐前或后服用，主要的不良反應是體重增加、水腫、貧血、低血糖反應和心臟毒性。
注意事項：不宜用于孕婦、哺乳期婦女和兒童；水腫和心功能不全的患者慎用；肝酶升高的患者慎用。
藥物相互作用：與口服避孕藥合用時，騰訊，降低避孕的療效；與酮康唑、伊曲康唑合用時，作用增強；與其他降糖藥有協同作用。
五、α-糖苷酶抑制劑
常用的有阿卡波糖和伏格列波糖，一般隨第一口飯嚼服，主要的不良反應是腹脹、排氣和低血糖反應。
注意事項：有明顯消化吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂者禁用；嚴重腎功能損害的患者禁用；孕婦、哺乳期婦女和18歲以下兒童避免使用。
藥物相互作用：與其他降糖藥有協同作用；與地高辛合用時，注意監測地高辛的血藥濃度；與蒙脫石散、多酶片合用時，可影響該藥療效。
六、新型的降糖藥
包括DPP-IV抑制劑和GLP-1類似物：西格列汀、維格列汀、艾塞那肽等。發生低血糖的不良反應少。